下颚前凸

下颚前凸（俗称“地包天”或“鞋拔子脸”）的矫正通常需通过正颌手术（如下颌升支矢状劈开截骨术）来实现。

该手术属于四级外科手术，原理是在全身麻醉下，于口腔内做隐蔽切口，暴露下颌骨后使用微型摆锯进行精细截骨，将前突的下颌骨整体后退至正常位置，再利用钛板、钛钉进行坚固内固定，从而变好正常的上下颌咬合关系（覆?覆盖），改善面部下三分之一的侧貌曲线。

术前通常需进行半年至一年的正畸治疗排齐牙齿，为手术提供良好的咬合基础，术后可能还需一段短期的正畸精细调整。该手术不仅能显著改善因骨性前凸带来的面部美观问题，还能有效变好咀嚼功能，解决因反颌导致的发音不清或颞下颌关节紊乱等问题。

1. 术后需面部加压包扎，口腔内伤口保持清洁，使用医用漱口水漱口，拆线前（约7-10天）避免刷牙触碰伤口，防止感染。
2. 饮食需严格由全流食（如营养液、汤类）逐渐过渡到半流食、软食，术后1个月内避免咀嚼硬物，3~6个月内禁止啃咬动作。
3. 术后48小时内冰敷减轻肿胀，之后可热敷促进淤血吸收；睡觉适当垫高头部，避免剧烈运动及外力碰撞下颌部。
4. 忌烟酒及辛辣刺激食物，遵医嘱服用抗生素和消肿药，若出现剧烈疼痛、持续出血或高热需及时复诊。

1. 诊断为骨性下颌前突（ANB角小于0或为负数），表现为下牙槽骨及下唇明显前突，侧面观呈“新月状”或“地包天”外观的成年患者（一般18岁以上骨骼发育停止后）。
2. 因下颚前凸导致较重的功能性问题，如频繁咬伤上腭黏膜、咀嚼效率低、颞下颌关节疼痛或张口受限者。
3. 牙性代偿治疗后仍无法改善骨性畸形，且有强烈改善面部美观与咬合功能意愿，无较重全身器质性疾病及口腔局部感染者。